Procédures d’extraction des cellules souches et leur transplantation
Lire chapitre principal: CSM
• Une ponction aspiration de 60cc de moelle osseuse (ou lipo-aspiration de tissu graisseux) est réalisée sous anesthésie (rachi-anesthésie ou générale) au niveau de l’épine iliaque postéro-supérieure ; ou selon les cas, une lipo-aspiration de graisse au niveau du flanc. • Pendant la préparation arthroscopique éventuelle du genou, le matériel aspiré est placé dans un séparateur cellulaire pour extraction des cellules mononucléées contenant les cellules souches (dont un prélèvement est envoyé en laboratoire pour comptage des cellules). • La moelle osseuse aspirée est placée dans une unité jetable du séparateur cellulaire à circuit fermé; • Le conteneur jetable est placé dans le séparateur cellulaire pour un processus de centrifugation de 15mn ; • Les cellules de sang rouge sont à l’intérieur du large conteneur ; les cellules mononucléaires dérivées de moelle osseuse et les plaquettes sont localisées au fond du plus petit conteneur. L’évacuation de la plupart du plasma clair laissant le précipité avec un peu de plasma résiduel, pour empêcher la dilution des cellules, fournit toutes les cellules mononucléaires enrichies de PRP; • Les cellules mononucléaires avec PRP, dérivées de la moelle osseuse enrichie peuvent être aspirées du fond du plus petit conteneur (environ 10ml) ; • Si nécessaire, de plus grandes quantités de PRP peuvent être obtenues en utilisant 60 ml de sang dans le processus de séparation du séparateur cellulaire, comme indiqué dans la figure. • La flèche pointe vers le concentré de PRP. Le liquide jaune qui contient le plasma est enlevé, et le précipité dans le plasma contient le PRP. • Le concentré cellulaire final peut être mixé avec une matrice de protéines osseuses humaines particulière , facteur activant de la croissance cellulaire des cellules souches . • Le composite cellulaire est transplanté contre le défect ostéocartilagineux du genou sous arthroscopie, en utilisant une matrice biorésorbable ou scaffold d’hydroxyapatite de calcium et de collagène. • Le PRP préparé par le séparateur cellulaire peut être ajouté pour améliorer le processus régénérateur du composé pour la nouvelle formation osseuse aussi bien que pour la réparation de cartilage. • Comme montré dans des modèles animaux précliniques, le site de l'implant incite le composé à produire le manque, ou le nouvel os, ou le cartilage. • Implantation de cellules souches dans la zone articulaire détruite, sous arthroscopie |